1. 2019-nCoV疫情快訊 

■  2月7日，在國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)健委疾控局一級(jí)巡視員賀青華解讀了新發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第四版）》。

賀青華表示，在第三版的基礎(chǔ)上，《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第四版）》從更有效地發(fā)現(xiàn)傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群方面，統(tǒng)籌考慮基層實(shí)際工作需要，具體有四方面的調(diào)整：
一、增加了新型冠狀病毒病原和流行病學(xué)特征的闡述，既便于基層防控人員掌握其傳播的特點(diǎn)，又便于采取科學(xué)有效的措施和自我防護(hù)手段。
二、提高了傳染源發(fā)現(xiàn)的敏感性，調(diào)整了疑似病例的流行病學(xué)史描述和判定原則，發(fā)現(xiàn)傳染源的可能性和敏感性提高了，可以最大限度地發(fā)現(xiàn)潛在的傳染源。
三、加強(qiáng)了潛在傳染源的管理措施，切實(shí)減少聚集性病例發(fā)生的可能，要求有條件的地區(qū)對(duì)密切接觸者采取集中醫(yī)學(xué)觀察，強(qiáng)調(diào)了無(wú)癥狀的感染者原則上應(yīng)當(dāng)采取集中隔離醫(yī)學(xué)觀察。
四、減輕了基層對(duì)疑似病例報(bào)告的工作壓力。
賀青華表示，國(guó)家衛(wèi)建委將繼續(xù)在科學(xué)研判疫情的基礎(chǔ)上，不斷完善疫情防控方案。
另?yè)?jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅在發(fā)布會(huì)介紹：“在武漢，在重癥治療過(guò)程中，對(duì)專業(yè)人員資源的需求缺口是比較大的。武漢地區(qū)醫(yī)護(hù)人員，特別是重癥醫(yī)護(hù)人員已長(zhǎng)期連續(xù)工作一段時(shí)間后，身心疲憊。基于這樣一個(gè)問(wèn)題，國(guó)家衛(wèi)生健康委對(duì)武漢的援馳力度在不斷加大，總的醫(yī)護(hù)人員馳援力量已經(jīng)11000多人，其中有3000多名醫(yī)護(hù)人員都是重癥專業(yè)的醫(yī)生和護(hù)士，同時(shí)我們還有全國(guó)最強(qiáng)的、水平最高的重癥救治的專家團(tuán)隊(duì)。”另一方面，“除武漢以外的一些地市，醫(yī)療資源和病人需求之間也存在矛盾，所以我們現(xiàn)在建立了16個(gè)省支援武漢以外地市的一一對(duì)口支援關(guān)系，以一省包一市的方式，全力支持湖北省加強(qiáng)病人的救治工作。”

■  2月7日，世界衛(wèi)生組織的新冠病毒臨床護(hù)理委員會(huì)成員J Kenneth Baillie博士和他的同事在《柳葉刀》上發(fā)表評(píng)論，指出目前的臨床證據(jù)并不支持使用皮質(zhì)類固醇治療新冠病毒造成的肺部損傷。對(duì)已發(fā)表的試驗(yàn)結(jié)果的分析表明，目前沒(méi)有臨床數(shù)據(jù)證明皮質(zhì)類固醇在治療由于RSV、流感、SARS和MERS病毒導(dǎo)致的呼吸道感染時(shí)，能夠?yàn)榛颊邘?lái)凈收益。現(xiàn)有的觀察性數(shù)據(jù)顯示在治療流感患者時(shí)，皮質(zhì)類固醇療法會(huì)提高死亡率和次級(jí)感染率，在治療SARS和MERS感染時(shí)，皮質(zhì)類固醇可能抑制患者的免疫反應(yīng)，從而影響病毒的清除?？傮w來(lái)看，沒(méi)有特別證據(jù)指出受到新冠病毒感染的患者能夠從皮質(zhì)類固醇治療中獲益，他們反而更有可能從這類療法中受害。因此，評(píng)論的作者總結(jié)認(rèn)為，皮質(zhì)類固醇療法不應(yīng)常規(guī)用于治療新冠病毒導(dǎo)致的肺部損傷或者休克。在世界衛(wèi)生組織（WHO）1月28日發(fā)布的臨床護(hù)理指南中也明確指出，除非有特別原因，不建議常規(guī)使用全身性皮質(zhì)類固醇治療病毒性肺炎或者急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。

■  2月6日，國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布了《中醫(yī)藥有效方劑篩選研究取得階段性進(jìn)展》。截至2月5日0時(shí)，4個(gè)試點(diǎn)省份運(yùn)用“清肺排毒湯”救治確診病例214例，3天為一個(gè)療程，總有效率達(dá)90%以上，其中60%以上患者癥狀和影像學(xué)表現(xiàn)改善明顯，30%患者癥狀平穩(wěn)且無(wú)加重，但該方為疾病治療方劑，不建議作為預(yù)防方使用。經(jīng)過(guò)前期的臨床用藥經(jīng)驗(yàn)，中醫(yī)藥治療的效果已經(jīng)顯現(xiàn)出來(lái)，各個(gè)地方均傳來(lái)了好消息。

■  為支持中國(guó)緩解新型冠狀病毒引起的疫情而進(jìn)行的努力，ACS出版社(ACS Publications)將冠狀病毒相關(guān)文章合集組成了一期虛擬?？?，免費(fèi)開(kāi)放閱讀?；瘜W(xué)在理解病毒結(jié)構(gòu)、發(fā)病機(jī)制、疫苗的分離和治療以及基礎(chǔ)研究人員、病毒學(xué)家和臨床醫(yī)生發(fā)展新材料和新技術(shù)等方面起著關(guān)鍵的作用。該專刊旨在為研究者概述化學(xué)在理解和控制冠狀病毒傳播方面做出的貢獻(xiàn)。?？瘜⒅辽匍_(kāi)放至2020年4月。?？恼聛?lái)自以下期刊：ACS Applied Materials & Interfaces, ACS Chemical Biology, ACS Infectious Diseases, Biochemistry, Chemical Reviews, Journal of Medicinal Chemistry等。鏈接：https://pubs.acs.org/page/vi/chemistry_coronavirus_research
■  2月6日，世界衛(wèi)生組織宣布，將于本月11日和12日在日內(nèi)瓦舉辦針對(duì)新型冠狀病毒的全球研究與創(chuàng)新論壇，以協(xié)調(diào)全球科研力量，確定攻克新型冠狀病毒的研究重點(diǎn)，盡早找到診療方案和有效疫苗。
據(jù)介紹，這一論壇由世衛(wèi)組織和“全球傳染病防控研究合作組織”共同舉辦。它將匯集來(lái)自全球的知名科學(xué)家以及公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、各國(guó)衛(wèi)生部門、研究資助機(jī)構(gòu)等人員，探討針對(duì)新型冠狀病毒疫情的動(dòng)物衛(wèi)生和公共衛(wèi)生領(lǐng)域的研究以及病毒診斷、治療和疫苗等方面的研發(fā)和創(chuàng)新。
與會(huì)者還將討論病毒來(lái)源，共享生物樣本和基因序列，并在現(xiàn)有的嚴(yán)重急性呼吸綜合征和中東呼吸綜合征相關(guān)冠狀病毒研究的基礎(chǔ)上，確定知識(shí)缺口和研究重點(diǎn)，以加快科學(xué)研究和最急需醫(yī)療產(chǎn)品的開(kāi)發(fā)，最大限度減小新型冠狀病毒疫情的影響。
這一論壇預(yù)計(jì)將針對(duì)新型冠狀病毒制定一個(gè)全球研究議程，確定優(yōu)先事項(xiàng)和框架，以指導(dǎo)優(yōu)先開(kāi)展哪些項(xiàng)目。世衛(wèi)組織認(rèn)為，這樣可以促進(jìn)更有效的投資、高質(zhì)量的研究以及全球研究人員之間的協(xié)同合作。
“利用科學(xué)力量對(duì)控制疫情至關(guān)重要，”世衛(wèi)組織總干事譚德塞表示，“世衛(wèi)組織正在發(fā)揮重要的協(xié)調(diào)作用，將科學(xué)界聚集在一起，確定研究重點(diǎn)并推進(jìn)進(jìn)展?！?br> 世衛(wèi)組織首席科學(xué)家蘇米婭·斯瓦米納坦說(shuō)：“了解這一病毒及其宿主、傳播和臨床嚴(yán)重程度，然后制定有效的應(yīng)對(duì)措施，對(duì)于控制疫情、減少死亡和最大限度減少經(jīng)濟(jì)影響至關(guān)重要。”

2. 2019-nCoV流行病學(xué)研究 

2020年2月7日

■  來(lái)自德國(guó)柏林夏里特大學(xué)醫(yī)學(xué)院（Charité-Universit?tsmedizin Berlin）、德國(guó)聯(lián)邦國(guó)防軍微生物研究所和和慕尼黑施瓦賓診所的研究人員發(fā)現(xiàn)即便是從癥狀輕微的患者那里獲得鼻咽拭子樣本，傳染性的新型冠狀病毒（2019-nCoV）也可以從這些樣本中分離出。他們因此得出結(jié)論，即使是有輕微或早期感冒癥狀（喉嚨痛，鼻竇炎的跡象，輕微不適而無(wú)發(fā)燒）的患者也可以傳播這種病毒。研究也發(fā)現(xiàn)了證據(jù)表明新型冠狀病毒2019-nCoV不僅在肺部復(fù)制，而且也在鼻子、喉嚨和腸道中復(fù)制。他們的數(shù)據(jù)正準(zhǔn)備在一家科學(xué)期刊上發(fā)表。

（請(qǐng)參見(jiàn)：https://www.charite.de/en/service/press_reports/artikel/detail/novel_coronavirus_infectious_virus_detected_in_the_nose_and_throat_of_patients_with_mild_symptoms/）

■  2月7日，來(lái)自武漢大學(xué)等單位的研究團(tuán)隊(duì)在國(guó)際頂級(jí)學(xué)術(shù)期刊《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》上發(fā)表一篇題為“Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus–Infected Pneumonia in Wuhan, China”的論文，該論文研究了新冠肺炎住院患者的臨床特點(diǎn)，尤其是重癥患者與非重癥患者的臨床差異。
為了探討新型冠狀病毒（2019-nCoV）感染性肺炎NCIP的流行病學(xué)和臨床特點(diǎn)，研究組對(duì)武漢大學(xué)中南醫(yī)院2020年1月1日至1月28日確診為NCIP的138例連續(xù)住院患者的單中心病例系列進(jìn)行了回顧性研究，最終隨訪日期為2020年2月3日。
138例NCIP住院患者中，男性75例（54.3%），中位年齡56歲。其中40例（29%）醫(yī)務(wù)人員和17例（12.3%）非NCIP住院患者懷疑因院內(nèi)傳染而被感染（與醫(yī)院相關(guān)的傳播或感染尚不能得到確定的證明）。
40例被感染醫(yī)務(wù)人員中，有31人（77.5%）曾在普通病房工作，7人（17.5%）曾在急診室工作，2人（5%）曾在重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）工作。
患者的常見(jiàn)癥狀包括發(fā)熱（136例，占98.6%），疲勞（96例，占69.6%），干咳（82例，占59.4%）。
較少見(jiàn)的癥狀包括頭痛、頭暈、腹痛、腹瀉、惡心和嘔吐，共有14名患者（10.1%）在發(fā)燒和呼吸困難前的1-2天出現(xiàn)腹瀉和惡心的癥狀。
97例（70.3%）患者出現(xiàn)淋巴細(xì)胞減少，80例（58%）患者凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，55例（39.9%）患者乳酸脫氫酶升高。
胸部CT掃描顯示所有患者的肺部都有斑片狀影或磨玻璃樣影。
大多數(shù)患者都接受了抗病毒治療（奧司他韋124例，占89.9%），也有很多患者接受抗菌治療（莫西沙星89例，占64.4%；頭孢曲松34例，占24.6%；阿奇霉素25例，占18.1%）和糖皮質(zhì)激素治療（62例，占44.9%）。
36名患者（26.1%）因并發(fā)癥（包括急性呼吸窘迫綜合征[ARDS]22例，占61.1%；心律失常16例，占44.4%；休克11例，占30.6%）而被轉(zhuǎn)到ICU。
首發(fā)癥狀至呼吸困難的中位時(shí)間為5.0天，入院時(shí)間為7.0天，至ARDS的中位時(shí)間為8.0天。
與未轉(zhuǎn)入ICU的患者（102例）相比，轉(zhuǎn)入ICU的患者（36例）年齡較大，中位年齡分別為66歲和51歲；更有可能伴基礎(chǔ)共病，其中高血壓占58.3%，糖尿病占22.2%，心血管疾病占25.0%，腦血管疾病占16.7%，而未轉(zhuǎn)入ICU的患者上述共病占比分別為21.6%、5.9%、10.8%和1.0%；轉(zhuǎn)入ICU的患者更容易出現(xiàn)呼吸困難、咽痛、頭暈、腹痛和厭食等癥狀。
轉(zhuǎn)入ICU的患者與未轉(zhuǎn)入ICU的患者相比，在實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果上亦存在許多差異，包括白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)較高，以及D-二聚體、肌酸激酶和肌酸水平較高。
從癥狀出現(xiàn)到ICU入院的平均時(shí)間為10天。轉(zhuǎn)入ICU的36例患者中，4例（11.1%）接受了高流量氧治療，15例（41.7%）接受無(wú)創(chuàng)通氣，17例（47.2%）接受有創(chuàng)通氣。13例患者接受了加壓素治療，2例接受了腎臟替代治療。
截至2月3日，36名ICU患者中，11人仍在ICU，9人出院回家，10人轉(zhuǎn)到普通病房，6人死亡。
其中，47例患者（34.1%）已出院，6例患者死亡（總死亡率4.3%），其余患者仍在住院治療。47例出院患者的平均住院時(shí)間為10天。（請(qǐng)參見(jiàn)：doi:10.1001/jama.2020.1585）
■  2月7日，來(lái)自重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院等單位的研究者在《柳葉刀—兒童與青少年健康》發(fā)表評(píng)述文章，為新生兒確診提供策略。
文章指出，新生兒感染診斷應(yīng)滿足以下要求：
1.至少有一種臨床癥狀，如體溫不穩(wěn)、活動(dòng)過(guò)少、進(jìn)食不良或呼吸急促；
2.胸部X光片有異常，包括單側(cè)肺或雙側(cè)肺出現(xiàn)毛玻璃樣渾濁；
3.有家人或看護(hù)人被確診感染新冠病毒，或與未知病人密切接觸。所有可能或經(jīng)確診的感染新生兒都應(yīng)進(jìn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房，立即執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)治療及預(yù)防措施，包括胸部X光檢查，提供呼吸系統(tǒng)支援等。（請(qǐng)參見(jiàn)：https://doi.org/10.1016/S2352-4642(20)30040-7）

供稿 | 坪山生物醫(yī)藥研發(fā)轉(zhuǎn)化中心、科研部

編輯 | 鮑 啦