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04
2020
-
03
科研快訊 | 新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）的研究進展（三十三）
1. COVID-19疫情快訊
■3月2日，世界衛(wèi)生組織發(fā)布最新疫情報告。報告指出，過去24小時內有6個新的國家報告新冠病毒感染確診病例。截至3月2日上午10時，中國境外64個國家共報告8774例確診病例，死亡病例128例。
同日，世衛(wèi)組織總干事譚德塞博士在新型冠狀病毒媒體通報會上表示：“在過去24小時內，中國境外報告的病例數幾乎是中國境內的9倍。韓國、意大利、伊朗和日本的疫情是我們最關心的問題。我還想告知各位，世衛(wèi)組織的一個小組今天下午抵達伊朗，運送物資并支持政府的應對工作。我謹借此機會感謝阿拉伯聯(lián)合酋長國王儲謝赫·穆罕默德·本·扎耶德·阿勒納哈揚為促成這次行動所給予的支持。
世衛(wèi)組織駐伊朗國家辦事處的一名工作人員現(xiàn)已檢出患新型冠狀病毒，為輕癥患者。韓國現(xiàn)已報告了超過4200例病例和22例死亡，這意味著該國報告病例占中國境外病例數的一半以上。但韓國的病例似乎主要來自5個已知聚集性病例組的疑似病例，而不是來自社區(qū)。這很重要，它表明監(jiān)測措施正在發(fā)揮作用，韓國的疫情仍然可以得到控制。
知曉和了解疫情是戰(zhàn)勝它的第一步。韓國的情況也表明，這是一種獨一無二的病毒，具有獨特的特征。這種病毒不是流感。我們步入從未涉足過的領域。我們以往從未見過這樣的呼吸道病原體：它能夠在社區(qū)傳播，但只要采取正確的措施即可控制得住。倘若這是一次流感疫情，我們現(xiàn)在就應該會看到在全球范圍內出現(xiàn)廣泛的社區(qū)傳播，而減緩或控制它的努力將無法奏效。然而遏制新型冠狀病毒疫情是可行的，而且必須是所有國家的首要任務。”
（世界衛(wèi)生組織3月2日疫情報告參見：https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200302-sitrep-42-covid-19.pdf?sfvrsn=63a4f9f2_2）
■3月2日，由于意大利等國確診人數的飆升，據歐盟官網消息，歐盟將新型冠狀病毒風險級別由「中等」（moderate）提升至「高」（high）。
■2月29日，我國肺移植專家、南京醫(yī)科大學附屬無錫市人民醫(yī)院副院長陳靜瑜教授團隊，在無錫成功完成首例新冠肺炎轉陰患者雙肺移植手術。3月2日，術后37小時，這名患者已經成功脫離ECMO（俗稱“人工肺”，是一種醫(yī)療急救技術設備，主要用于對重癥心肺功能衰竭患者提供持續(xù)的體外呼吸與循環(huán)，以維持患者生命）。這名患者是男性，59歲，被確診為新冠肺炎危重型，經氣管插管呼吸機應用+ECMO維持和藥物治療后，連續(xù)核酸檢測呈陰性，但雙肺已嚴重病變受損且不可逆轉。2月24日，經省級專家討論，有肺移植手術指征，即轉無錫。最終經過6個多小時的手術，陳靜瑜團隊在無錫成功進行全球首例新冠肺炎病例雙肺移植手術。
2. COVID-19流行病學研究
■2月29日，來自西安醫(yī)學院等單位的研究人員在醫(yī)學預印本平臺medRxiv聯(lián)合發(fā)表了一篇名為“Estimate the incubation period of coronavirus 2019 (COVID-19)”（對新冠肺炎COVID-19的潛伏期估測）的研究論文。研究人員通過對中國除湖北外的10個地區(qū)的59個數據集進行分析后發(fā)現(xiàn)，COVID-19的潛伏期中位數（5.01天）接近于SARS的潛伏期中位數（4.6天），另外，與MERS的潛伏期平均值5.5天相比，COVID-19平均潛伏期（5.84天）也略長。作者認為，COVID-19的現(xiàn)有傳播速度比SARS快，部分原因是2019-nCoV具有更復雜的傳播動態(tài)，例如，有些沒有明顯臨床癥狀的人仍然可以被確診為COVID-19患者。統(tǒng)計學結果表明，年齡大于或等于40歲和年齡小于40歲的兩個組別之間有顯著區(qū)別，而且這兩個組別在機器學習中可進行線性分離，因此，作者指出，醫(yī)療工作者可能需要對這兩個不同的群體采取不同的治療方案。此外，本文結果表明，較長的隔離時間（例如17天）可能會比公認的14天更好，甚至對于大于等于40歲和小于40歲的兩組人群而言，應采用不同的隔離時間，一般來說，前者需要隔離的時間會比后者更長[1]。
■2月29日，重慶陸軍軍醫(yī)大學和徐州東方人民醫(yī)院的專家聯(lián)合在中科院科技論文預發(fā)布平臺ChinaRxiv上發(fā)表題為：“COVID-19 outbreak increased risk of schizophrenia in aged adults”的論文，發(fā)現(xiàn)新冠肺炎爆發(fā)以來，精神分裂癥發(fā)病率顯著上升，發(fā)病人群老齡化，提示在做好防疫抗疫工作的同時，也要注意廣大民眾的心理防線建設。研究者們對2020年1月徐州東方人民醫(yī)院（精神防治院）的13783例患者就診記錄進行回溯性研究，其中包含1210名初診患者（8.75%）和12573名復診患者（91.22%）。研究者發(fā)現(xiàn)，新冠肺炎確認爆發(fā)初期（一月底）精神分裂癥患者數量較一月初上升25%，較2017-2019年同期平均上升10%，并排除了春節(jié)假期和季節(jié)引起發(fā)病率升高的可能性。研究者進一步發(fā)現(xiàn)，一月底病人數量與新冠肺炎在全球的爆發(fā)數呈現(xiàn)一定的相關性。另外，初診患者的中位數年齡從2017-2019的39歲，提高到今年的50歲，說明新冠肺炎造成的恐慌波及一大群體，并著重影響老年人的心理健康。本研究從精神分裂癥切入，強調了新冠肺炎對民眾心理健康產生的潛在危害，而年紀較大的老人更是承受病毒和精神壓力的雙重風險。作者強烈呼吁，在有或沒有感染患者的國家，公共衛(wèi)生保健應提前準備應對公共精神衛(wèi)生方面的潛在風險[2]。
■2月28日，鐘南山院士團隊在Journal of Thoracic Disease發(fā)表題為“Modified SEIR and AI prediction of the epidemics trend of COVID-19 in China under public health interventions”（基于SEIR優(yōu)化模型和AI對公共衛(wèi)生干預下的中國COVID-19暴發(fā)趨勢預測）的文章。該研究預測了全國COVID-19疫情在2月下旬達到高峰，4月底趨于平緩。如管控措施推遲5天實施，中國大陸的疫情規(guī)模預估將擴大至3倍；如減低武漢管控力度，湖北可能在3月中旬出現(xiàn)第二次疫情高峰并延續(xù)至4月下旬。其中，優(yōu)化的SEIR模型和AI模型預測表明，截至4月底國內有9萬至12萬的疫情規(guī)模。請大眾不要誤解，模型預測與現(xiàn)實是存在一定差距的，如政府繼續(xù)嚴格的管控政策，提高診斷水平，推出使用藥物，該疫情規(guī)模將得到極大控制。另外，本文提及的湖北出現(xiàn)二次高峰是在管控降低的情況下作出的假設，如正常春運、復工等。按目前情況，湖北省政府仍將繼續(xù)保持嚴格管控，出現(xiàn)二次高峰的可能性也相對較少。目前本文預測結果是基于2月9日前的管控政策，疫情規(guī)模均比The Lancet及國外學者預測的少。一些學者的預測沒有考慮到我國嚴格管控的措施，導致可能夸大的疫情規(guī)模。該文章顯示截至4月底國內疫情現(xiàn)存確診病例（非累計確診數）高峰不高于7萬例，湖北不高于52000例，廣東和浙江不高于1200例，目前流行數據均在本文的預測范圍內，更貼近真實情況[3]。
參考文獻：
[1] Han H. Estimate the incubation period of coronavirus 2019 (COVID-19). medRxiv 2020:2020.02.24.20027474.
[2] Hu, Wei,Su, Li,Qiao, Juan,Zhu, Jing,Zhou, Yi.(2020).COVID-19 outbreak increased risk of schizophrenia in aged adults. ChinaXiv:202003.00003.
[3] Yang Z, Zeng Z, Wang K, Wong SS, Liang W, Zanin M, Liu P, Cao X, Gao Z, Mai Z, Liang J, Liu X, Li S, Li Y, Ye F, Guan W, Yang Y, Li F, Luo S, Xie Y, Liu B, Wang Z, Zhang S, Wang Y, Zhong N, He J. Modified SEIR and AI prediction of the epidemics trend of COVID-19 in China under public health interventions. J Thorac Dis 2020.
供稿 | 坪山生物醫(yī)藥研發(fā)轉化中心、科研部
編輯 | 鮑 啦
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